〈붙임〉교육신청서 및 개인정보 수집·이용 동의서

중장년(신중년) 취업 연계 교육 참여 신청서
필수 기재 사항	교육과정명	의료기기 분야 (재)취업 연계 교육			접수번호	기입하지 마세요
	성 명				성 별	□남 □여
	생년월일				연락처
	주 소
	자격· 경력사항
	특이사항 (희망업무 등)	(예시) 과제 및 사업 계획 다수 작성 등 *희망분야: 개발, R&D, 마케팅, 영업 직무 희망 * 작성 시 예시문을 지우고 기입하세요
선택 기재 사항	최종학력	□ 무학 □ 초졸 □ 중졸 □ 고졸 □ 전문대졸 □ 대졸이상
	건강상태	□ 매우건강 □ 건강 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우나쁨
	만성질환 ·질병유무	해당없음, 관절염, 당뇨, 고혈압, 협심증, 심근경색 천식, 결핵, 기관지염, 간염, 신부전증, 갑상선질환, 치매, 뇌졸중, 암, 기타 ( )
위와 같이 신중년 재취업 특화교육 참여를 신청합니다.
2023년 4월 일
신청인 (서명 또는 인)
(재)강원도일자리재단 귀하

교육신청자에 대한 개인정보 수집·이용 동의서
신중년 재취업 특화교육 신청과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 세부내용을 확인하신 후 동의 여부를 결정해주시기 바랍니다.
□ 개인정보 수집·이용 내역
구 분			수집목적		보유기간
필수정보	성명, 성별, 생년월일, 연락처, 주소, 자격 및 경력사항, 특이사항		교육생 기본관리, 일자리 또는 사회활동 연계 및 연계현황 관리, 전산DB관리, 연구조사		5년 또는 삭제 신청 시
위의 필수정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 신중년 재취업 특화교육 정보 제공 및 서비스 지원(참여)에 제한을 받을 수 있습니다. ☞ 위와 같이 필수정보를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?
□ 예, 동의합니다.				□ 아니오, 동의하지 않습니다.
구 분			수집목적		보유기간
선택 정보		최종학력	해당 분야 취업 대비 D/B 관리, 연구조사		5년 또는 삭제 신청 시
위의 선택정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하더라도 신중년 재취업 특화교육 정보 제공 및 서비스 지원(참여)에 불이익은 없습니다. ☞ 위와 같이 선택정보(최종학력)를 수집·이용하는 것에 동의하십니까?
□ 예, 동의합니다.				□ 아니오, 동의하지 않습니다.
□ 민감 정보 처리내역
구 분			수집목적		보유기간
건강상태, 만성질환 및 질병유무			일자리 및 사회활동 연계		5년 또는 삭제 신청 시
위의 민감 정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하더라도 신중년 재취업 특화교육 정보 제공 및 서비스 지원(참여)에 불이익은 없습니다. ☞ 위와 같이 민감 정보를 처리하는데 동의하십니까?
□ 예, 동의합니다.				□ 아니오, 동의하지 않습니다.
2023년 4월 일
신청자: (서명 또는 날인)
(재)강원도일자리재단 귀하